2.09.2015

Casos clínicos

Los casos clínicos 5, 11 y 101. El objetivo es plantear un plan terapéutico basado en la lógica y razón comprobable. Sugiero inicialmente se estudien individualmente y luego confronten ideas y propuestas terapéuticas. Se hara revisón de avance la próxima semana.



Caso 5
Especie: Bovino Macho de 1 año con 290 Kg. Alimentación:  Concentrados, bajo condiciones higiénicas favorables. Anamnesis : Trastorno principal: Pérdida de peso y crecimiento anormal. Impresión Gral. inicial: Estado General: Malo. Nivel de conciencia: Pereza. Comportamiento: Equilibrado. Posición: De pie con dificultad. Andares: anormales. Piel y Pelaje: anormales. Parámetros fisiológicos: Movimiento respiratorio costoabdominales. FR: 36 x minuto. FC: 96 x minuto. Pulso: normal y simétrico. Temperatura corporal: 40 °C en promedio. Mucosas: pálidas sin secreciones - Tiempo de llenado capilar: 2 seg. Ganglios Linfáticos: Todos pequeños, redondos, lisos, duros y móviles. Signos Clínicos: Alopecias asimétricas en muchas regiones de la piel: cuello, cabeza, miembros anteriores y posteriores, costillares, lomo y parte interna de muslos. Una laceración alrededor del ano. Presencia de garrapatas alrededor del ano, cuello, axilas y orejas. Marcha rígida. Inflamación de las rodillas, edema de escroto y arrugamiento de la piel. Hemorragias peridentales y úlceras en las encías.

Caso 11
Especie: Canino hembra french poodle de  1 año, peso 7 kg. Alimentación: Comida casera y concentrados. Anamnesis: Trastorno principal: Temblores en las piernas y sacude la cabeza violentamente. Duración: Inició hace cerca de 6 horas. Comió bien, el estado general era perfecto, no vieron que hubiese recibido golpe alguno. Impresión Gral. inicial: Estado corporal: ideal. Nivel de conciencia: alterado. Comportamiento: Equilibrado. Posición: De pie. Andares: Tambaleante. Pelaje: Estado regular. Parámetros fisiológicos: Movimiento respiratorio costoabdominal. FR: 52 x minuto. FC: 130 x minuto. Pulso: arrítmico y tardío. Temperatura corporal: 39.8°C. Mucosas: pálidas - Tiempo de llenado capilar: 2 seg. Ganglios Linfáticos: Todos pequeños, redondos, lisos, duros y móviles. Signos Clínicos: Temblores difusos en las extremidades, zona costal bilateral, cabeza y cuello. Presenta opsoclonos (movimientos oculares al azar).

Caso 101
Especie: 10 Porcinos de engorde 90 Kg. 8 meses. Alimentación: Concentrados, bajo condiciones higiénicas favorables. Dieta alta en energía (maiz y cebada). Anamnesis: Trastorno principal: Se ven agotados físicamente y uno amaneció muerto sin que presentara signos clínicos de enfermedad. Impresión Gral. inicial: Estado General: Bueno. Nivel de conciencia: normal. Comportamiento: Equilibrado. Posición: De pie y echados. Andares: normales. Piel y Pelaje: Normales. Parámetros fisiológicos: Movimiento respiratorio costoabdominales. FR: Promedios 30 x minuto. FC: Promedios 130 x minuto. Pulso: normal y simétrico. Temperatura corporal: 41 °C en promedio. Mucosas: enrojecidas sin secreciones - Tiempo de llenado capilar: 1 seg. Ganglios Linfáticos: Todos pequeños, redondos, lisos, duros y móviles. Signos Clínicos:Ligera anorexia, inactividad, tres de ellos presenta cianosis y están en decúbito hace aproximadamente seis (6) horas. al intentar levantarlos muestran envaramiento y marcha forzada. Heces normales, vómitos en varios de ellos

1.30.2015

BIENVENIDOS AL PUNTO DE ENCUENTRO VIRTUAL DE ESTUDIOSOS DE FARMACOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA VETERINARIA 2015

Este será un medio de comunicación entre mis alumnos del curso Farmacología y Toxicología Veterinaria de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Cooperativa de Colombia. Aquí publicaré documentos soporte de cada temática y todo lo que contribuya a mejorar la comunicación y el entendimiento de esta hermosa asignatura que se constituye en una base de clínica indiscutible.

7.31.2011

ANALISIS DE ALGUNOS CONCEPTOS FARMACOCINÉTICOS


CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE LOS FÁRMACOS
Cuando se resuelven problemas farmacocinéticos es fundamental medir la concentración del fármaco en la sangre ya que es un indicativo muy aproximado de la concentración del fármaco en el sito de acción.
La desaparición sanguínea de un fármaco estará en función de dos eventos farmacocinéticos: 1) El ritmo de distribución, es decir la velocidad y forma como el fármaco se incorpora al agua corporal total del animal. 2) La biotransformación y excreción es decir en función de su eliminación.
Por ello contamos con dos medidas o parámetros de cálculo matemático que pueden ser muy representativas para la Distribución el Volumen aparente de distribución (VD) y para la eliminación la Depuración total (CLt).
Las curvas que grafican la concentración plasmática del fármaco con respecto a las medidas de tiempo, tienen su propia interpretación. El ascenso a la curva nos muestra el comportamiento de la absorción y el punto máximo de ella se conoce como concentración máxima plasmática (Co). Si realizamos una perpendicular a la línea horizontal encontraremos el tiempo en el que se logra esa máxima concentración con referencia al momento en el cual el medicamento fue colocado en una vía de administración. Recuerde que el fármaco va a ocupar un cierto volumen plasmático. El descenso de la curva nos indica el proceso de eliminación o depuración el decir la biotransformación y la excreción, e inclusive la distribución. El área bajo la curva nos permite asimilarla a la concentración total del fármaco administrado y a las características individuales del fármaco en su proceso de distribución. Todos los procesos farmacocinéticos que puedan ser afectados, quedarán registrados en las variaciones de las gráficas.
Cuando se estudia el comportamiento farmacocinético de una sola dosis lo que se hace es determinar la concentración plasmática en tiempos o periodos de tiempo. Así es como se elaboran los modelos farmacocinéticos de cada uno de los fármacos que estudiaremos.
VMB
Vida media biológica. Conocida como el tiempo que se necesita para que la máxima concentración plasmática de un fármaco se reduzca a la mitad. La gran mayoría de fármacos usados tanto en medicina veterinaria como humana, poseen una cinética de primer orden lo que hace que exista una constante de eliminación (Ke) que permite establecer una VMB, fundamental para establecer los procesos posológicos, es decir las dosis sucesivas de una fármaco, si lo que se desea es mantener un nivel sanguíneo determinado para causar un efecto farmacológico.
La Ke es igual a la depuración del fármaco CL sobre el volumen aparente de distribución VD. Su valor para los fármacos de cinética de primer orden es 0.693
Los fármacos de VMB larga son aquellos que sufren un proceso de depuración renal lenta y viceversa los fármacos de VMB corta son aquellos cuyo proceso de eliminación es rápida, básicamente una biotransformación rápida. Ahora un fármaco puede tener una depuración (CL) elevada, pero si es captado por algunos tejidos, su VMB puede ser larga y su volumen aparente de distribución (VD) también elevado. Lo mismo puede suceder cuando el fármaco tiene afinidad al tejido adiposo y allí se acumula. Recordemos entonces que la VMB puede estar influenciada por muchos factores farmacocinéticos y farmacodinámicos.
BIODISPONIBILIDAD (F)
Es la magnitud el fármaco que se absorbe y está disponible en el lugar de acción terapéutica. Dicho sitio de acción puede ser reemplazado, en términos de cálculo, por un líquido biológico que refleje el acceso a ese órgano. En el caso de aplicaciones intravenosas la biodisponibilidad será total es decir 100% y en términos de los cálculos matemáticos será la fracción completa es decir 1. Las otras vías de administración suelen presentar valores inferiores a la fracción debido a la dificultad para acceder a la sangre, las pérdidas del principio activo y fenómenos fisiológicos, y son propias de cada fármaco; por ejemplo existen biodisponibilidades de 0.95, de 0.88 etc.
DEPURACIÓN O ACLARAMIENTO DEL PLASMA SANGUÍNEO (CL)
Se conoce con las siglas CL. Es el volumen del plasma del cual el fármaco es removido en unidad de tiempo. Se expresa en ml o litros por minuto u horas. Corresponde a la relación entre la velocidad de eliminación de la vía estudiada sobre la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo. Entonces CL = Ve x Concentración plasmática del fármaco.
Estas relaciones de concentración están en función del hematocrito y de la unión del fármaco con proteínas plasmáticas, de manera que una fuerte unión entre Fármaco y proteína plasmática conduce a una menor depuración y viceversa. La depuración está influenciada directamente por la biotransformación básicamente hepática, y el metabolismo hepático está influenciado a su vez por la cantidad del flujo sanguíneo que penetre órgano y esta a su vez está influenciada por la actividad cardíaca y los procesos hemodinámicos en los vasos sanguíneos.
VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIÓN (VD)
Es volumen del líquido orgánico dentro del cual debe estar uniformemente distribuido el fármaco cuando su concentración en todos sus componentes esté en equilibrio con el plasma. Este concepto está basado en la propiedad fisiológica de los gradientes de concentración.
Entonces VD = Cantidad total del Fármaco sobre la Concentración del Fármaco en la sangre.
El fármaco se puede distribuir en el plasma sanguíneo, en el agua corporal total o se puede almacenar en algunos tejidos considerados de depósito. Si el 100% del fármaco se uniera a proteínas plasmáticas el VD sería el plasma total es decir el 4% del peso corporal del mamífero. Si por el contrario el fármaco tuviera la afinidad de unirse en el agua tanto extracelular como intracelular (ACT Agua corporal total), el VD sería el 60% del peso corporal. Ejemplo un equino con 350Kg de peso tiene el 60% de su peso representada en ACT (210 litros) y el 4% (14 litros) representada en plasma sanguíneo.
TIEMPO DE LATENCIA (TL)
Tiempo que transcurre desde el momento de la administración de un fármaco hasta que se inicia el efecto farmacológico
FORMULAS A TENER EN CUENTA EN PROBLEMAS FARMACOCINÉTICOS
Dosis de mantenimiento de fármacos(DM) = Concentración plasmática promedio en equilibrio (C) X la Depuración (CL) dividido entre la biodisponibilidad (F)
Concentración plasmática promedio en equilibrio (C)(mgrs/Litro) = Biodisponibilidad (F) X Dosis administrada (D) sobre la Depuración (CL) x El intervalo de tiempo entre dosis (t)
La depuración (CL) = Velocidad de eliminación del fármaco (Ve) sobre la concentración plasmática del fármaco
El volumen aparente de distribución (VD) = Dosis administrada (D) sobre la concentración plasmática máxima (Co)
La concentración de fármaco promedio en equilibrio (C)= Velocidad de administración intravenosa de un fármaco (Vi) sobre la depuración (CL)
La VMB = 0.693 X el volumen aparente de distribución (VD) sobre la depuración (CL)

La Dosis carga (Dc) o dosis inicial = Concentración plasmática en equilibrio X Volumen Aparente de distribución (VD) Dividido sobre la biodisponibilidad (F)

La concentración plasmática en equilibrio = La velocidad de administración (Vi) dividida sobre la depuración del fármaco (CL)

Origen de los Fármacos

Formas farmaceúticas

Vías de administración farmacológica

Farmacocinética

Farmacodinamia

Ejemplos de cálculo de dosis

Historia Farmacología Toxicología Veterinaria

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